Manche fragen sich, warum die Personalabteilung nicht für alles zuständig ist, was mit Krankheit und Arbeit zu tun hat.
Die Gründe dafür sind zwei Dinge: Sie wissen viel über Gesundheit und Arbeit und können ihre Patienten nicht verraten.
Die erste Säule ist, dass man diese Probleme denjenigen anvertrauen sollte, die sie am besten kennen. Deshalb gibt es in der Schweiz Arbeitsmedizin. Sie sind dafür da, die Mitarbeiter an ihrem Arbeitsplatz gesund zu halten. Später wurde das noch wichtiger, als die Regeln für die Arbeitsmedizin geändert wurden. Das Ziel ist also, dass Menschen nicht leiden und keine Arbeitsstunden verlieren, indem sie die Experten für Arbeitssicherheit (ASA) einbeziehen. Das „A“ von „ASA“ steht auch für „Arzt“.
Damit die Arbeit gut ist und die Mitarbeiter nicht krank werden, muss man die Arbeit gut kennen. Man muss durch das Unternehmen gehen, sich die Arbeitsplätze anschauen, sich in Toxikologie und Ergonomie weiterbilden und das Arbeitsgesetz kennen. Andererseits muss man den menschlichen Körper, die geistige Gesundheit und die Krankheiten kennen, um gesundheitsschädliche Auswirkungen vorhersehen und verhindern zu können. Dieses doppelte Wissen macht den Arbeitsmediziner aus. Es ist unerlässlich, um Entscheidungen über individuelle und kollektive Präventionsmaßnahmen in Unternehmen zu treffen.
Diese doppelte Ausbildung ist am wichtigsten, um den besten Zeitpunkt für die Rückkehr an den Arbeitsplatz und die möglichen Einschränkungen zu beraten.
Die zweite Säule ist die Berufsethik. Ärzte müssen ihren Patienten die ärztliche Schweigepflicht garantieren. Das große Wort ist gefallen! Denn wer von Geheimhaltung spricht, meint, dass es Menschen gibt, die nicht geheim sind.Die meisten Hierarchien respektieren gerne, dass sie nicht alles über ihre Mitarbeiter wissen. Andere ärgern sich, dass sie nicht alles im Griff haben.
Die Gesundheit ist Privatsache.
Der Arbeitsmediziner kennt die Einzelheiten der Krankheit, der Behandlung und der Einschränkungen am Arbeitsplatz. Er kann die Abwesenheit verstehen, ihre Dauer und die Rückkehr an den Arbeitsplatz vorhersagen. Er äußert sich zu Fragen der Eignung, manchmal auch bedingt, der Einschränkung der Tätigkeit oder der Nichteignung. Er informiert die Vorgesetzten und die Personalabteilung, damit die Rückkehr in den Job gut organisiert werden kann. Eventuell wird auch der Arbeitsplatz geändert oder es wird ein neuer gesucht. So bleibt der Mitarbeiter im Job und seine Gesundheit wird geschützt.Der Arbeitsmediziner arbeitet dabei mit verschiedenen Leuten zusammen, die für den Mitarbeiter wichtig sind: Vorgesetzte, Personalabteilung, Sozialversicherungen. Alle müssen zusammenarbeiten, um den Mitarbeiter zu betreuen.Die Rolle des Arbeitsmediziners ist also sehr wichtig und er darf niemandem von den Problemen des Mitarbeiters erzählen.
Der Betriebsarzt informiert den Arzt, der den Mitarbeiter behandelt. Der Arzt erklärt, welche Symptome er hat, welche Diagnose er gestellt hat und welche Behandlungen er gemacht hat. Der Arbeitsmediziner erklärt, welche Gefahren es bei der Arbeit gibt und wie die Umweltbedingungen sind. Dieser Austausch ist für den Mitarbeiter, seine Rückkehr an den Arbeitsplatz und sein soziales und finanzielles Wohlbefinden wichtig. Dabei darf der Arzt keine Informationen über den Mitarbeiter weitergeben. Auch wenn es streng geregelt ist, muss man sich gegenseitig vertrauen.
Antworten auf Fragen zur Dauer der Abwesenheit oder der Einschränkungen der Aktivitäten erfolgen nicht immer schnell. Das liegt daran, dass es um sensible Themen geht. Es geht um Menschen, die alle einzigartig sind, unsere Patienten.Manchmal hören wir: „Ein gebrochenes Bein hat mich nicht davon abgehalten, nach einer Woche wieder zur Arbeit zu gehen. Oder: „Seit sechs Monaten erzählt sie uns Geschichten über ihre Schulter“ oder „ihre angebliche Depression … wenn er nur etwas mehr Willenskraft hätte“.Die Kollegen ärgern sich über den abwesenden Mitarbeiter und manchmal auch über den Arzt, der „ihn beschützt“.Doch die meisten Krankheiten sieht man nicht. Auch die Nebenwirkungen von Behandlungen nicht.
Nur ein Arzt kann sagen, ob ein Mitarbeiter trotz Krankheit für einen Job geeignet ist. Manchmal täuscht sich der Mitarbeiter selbst. Zum Beispiel, wenn er schnell wieder arbeiten gehen will und dabei die Folgen einer Chemotherapie unterschätzt. Oder wenn er wieder schwere Lasten trägt, obwohl er an Bandscheibenerkrankungen leidet.Andere lehnen trotz ernsthafter Gesundheitsprobleme und erheblicher Einschränkungen ihrer Tätigkeit eine Krankschreibung oder einen Arbeitsplatzwechsel ab. Das belastet Kollegen und Vorgesetzte.Man muss also genau wissen, welche Krankheiten jemand hat, wo er arbeitet, wie sein persönliches und berufliches Umfeld ist. Und man muss mit dem Arzt sprechen, der den Patienten behandelt. So kann man dem Mitarbeiter und dem Unternehmen, das ihn beschäftigt, den richtigen Rat geben. Die Arbeitsmediziner kennen die Belastungen eines Arbeitsplatzes und die möglichen Anpassungen. Sie können beurteilen, ob eine Krankschreibung sinnvoll ist. Manchmal dauert sie zu lange oder sie kommt zu einem ungünstigen Zeitpunkt. Manchmal arbeiten Mitarbeiter nicht mehr und es gibt Zweifel. Dann übernimmt der Vertrauensarzt (oder ärztliche Gutachter) und sagt, wie lange jemand krankgeschrieben ist.
Manche Menschen wollen schnelle Antworten auf Fragen zur Dauer der Krankschreibung und der Einschränkung der Aktivitäten. Zu schnelle Antworten könnten aber falsch und ungerecht sein. Wenn andere Leute als Ärzte Informationen über den Gesundheitszustand von Patienten weitergeben sollen, wie soll das gehen? Werden diese Informationen richtig verstanden und benutzt?Wenn es keine Antworten gibt, wie wird der Druck auf den kranken Mitarbeiter sein?Was wird aus seinem Job und seiner Gesundheit?
Die Gesundheit ist eine ernste und private Angelegenheit.Es muss Brücken zwischen der Welt der Gesundheit und der Welt der Arbeit geben. Dabei müssen ärztliche Schweigepflicht und Privatsphäre des Patienten respektiert werden.Die Arbeitsmedizin braucht Fachleute, die das Geheimnis immer und überall respektieren.
Dr. Martine Balandraux Olivet
Dr. Blandraux war Präsidentin des Genfer Verbands der Fachärzte für Arbeitsmedizin (Groupement genevois des médecins spécialistes en santé du travail).
Ich habe nicht über andere Leute gesprochen, die auch mit der Gesundheit am Arbeitsplatz zu tun haben, wie Krankenschwestern, Ergonomen und Sicherheitsbeauftragte. Die Leute, mit denen ich arbeite, wissen, dass ich sie respektiere und dankbar bin für das, was sie jeden Tag tun.